Tamamlayıcı Sıhhat Sigortası (TSS) günümüzde birçok vatandaş en çok başvurulan ferdi sigortalar ortasında yerini almaya başladı. Çeşitli sıhhat sorunları ile karşılaşan hastalar, birçok vakit özel hastanelerde muayene olma yolunu tercih ediyor. Lakin birçok özel hastane SGK anlamalı olmalarına karşın hastalara önemli oranlarda fark çıkarabiliyor. Hele ki yatarak tedavi gören hastalarda bu sayılar bazen işin içinden çıkılamaz hale dönüşebiliyor. İşte tam bu sırada sigorta firmaları tarafından sunulan Tamamlayıcı Sıhhat Sigortası devreye giriyor.
TAMAMLAYICI SIHHAT SİGORTASI NEDİR?
Tamamlayıcı Sıhhat Sigortası (TSS) Sosyal Güvenlik Kurumu’nun karşılamadığı ya da fiyat limitlerini aşan tedavi masraflarını karşılamak gayesiyle vatandaşlara sunuyor. Yani SGK mutabakatlı özel hastanelerde muayene sonrası SGK ödeneğinin kâfi olmadığı kısımlarda devreye girerek hasta ismine geriye kalan fiyat farkını ödüyor. Hastaya ise yalnızca iştirak fiyatını ödemek düşüyor.
2020 İŞTİRAK FİYATI NE KADAR?
TSS sigortasından faydalanan hastalar ayakta tedavi için hastaneye başvurduklarında devlete yalnızca iştirak fiyatı ödüyor. 2020 prestiji ile iştirak fiyatı ise 15 TL olarak belirlendi.
Bu fiyat haricinde hastaya fatura edilen tedavi masraflarının tamamı SGK ve Tamamlayıcı Sıhhat Sigortası tarafından karşılanıyor.
TSS HANGİ TEDAVİLERDE GEÇERLİ?
Tamamlayıcı Sıhhat Sigortası (TSS) ayakta ve yatarak tedavi sonrası oluşacak masrafları karşılıyor. Burada dikkat edilmesi gereken en kıymetli durumların başında sigorta firmalarının da belirttiği üzere hastalığın sigorta poliçe başlangıç tarihinden sonra gerçekleşmiş olması gerekiyor.
Bu kapsamda sigorta firması cerrahi veya dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi giderleri ile sigortalının acil sıhhat giderleri ve küçük müdahale giderlerini poliçe dahilinde ödüyor.
TAMAMLAYICI SIHHAT SİGORTASI HANGİ HASTANELERDE GEÇERLİ?
Tamamlayıcı sıhhat sigortasının geçerli olduğu hastaneler, sigorta şirketlerinin mutabakatlı olduğu özel hastanelere nazaran gösteriyor. Öncelikle sigortanın geçerli olabilmesi için kelam konusu özel hastanenin SGK ile muahedesi olması gerekiyor. Sonrasında ise sigorta firmasının hangi hastaneler ile mutabakatlı olduğunun öğrenilmesi gerekiyor.
